Disponibilidad y Monitoreo de Medicamentos

  3.Situación de la Red Pública

Que un medicamento esté incorporado en el arsenal farmacológico significa que puede ser entregado al paciente dentro de la red pública de salud, de forma gratuita. 

Los hospitales gestionan sus compras segun la demanda registrada. Si no hay solicitudes, el medicamento puede no comprarse o no estar disponible. Por eso, en muchos casos se requiere una solicitud formal previa. 

Rol del paciente: solicitar el medicamento permite acceder a él de forma gratuita y, además, registrar la demanda para futuras compras.

Más información:
https://disautonomia.cl/solicitud-de-medicamentos/

La disponibilidad de cualquier medicamento en hospitales y CESFAM depende de:

• Su incorporación en el Arsenal Farmacológico. 
• Las decisiones de compra, gestión de demanda y stock de cada establecimiento, que se realizan en función del número de recetas, solicitudes y demanda histórica.

Los Hospitales pueden comprar medicamentos que no esten en su arsenal, pero generalmente esto ocurre de forma puntual y no permanenete. 

Las compras pueden realizarse mediante: 

• Compra mediante intermediación de CENABAST (fludrocortisona, midodrina y piridostigmina se encuentran incluidas).
• Compra directa a través de Mercado Público.

IMPORTANTE: Para medicamentos de bajo volumen, o recién incorporados en la canasta de intermediación como es el caso de midodrina, la entrega a un nuevo paciente puede requerir trámites internos y ajustes de stock. En la mayoría de los hospitales se requiere presentar una solicitud formal de medicamentos que sea previa y por escrito.

Esto ocurre porque los hospitales desconocen la demanda real hasta que los pacientes realizan su solicitud, y si nadie solicita, el medicamento puede no ser comprado  y no estar disponible. 

Hallazgos a partir de órdenes de compra

Al revisar órdenes de compra de midodrina en Mercado Público, se observan adquisiciones por parte de distintos hospitales del país. Sin embargo, al consultar a pacientes, muchos indican que no reciben la midodrina  en sus establecimientos.

Además, las compras son de bajo volumen (por ejemplo, 720 o 1000 comprimidos) y en algunos casos se indica que:

• no forma parte del arsenal farmacológico
• se adquiere como uso ocasional
• no existen convenios vigentes

Esto genera dudas sobre su uso real, pudiendo destinarse a uso intrahospitalario (pacientes hospitalizados, unidad de emergencias)  o a situaciones específicas, más que a la entrega de la midodrina para tratamiento ambulatorio continuo.

Que el medicamento se compre no significa que esté  sea entregado gratuitamente para el tratamiento ambulatorio de los pacientes, por ello es necesario que los pacientes realicen sus solicitudes. 

4. Farmacias Municipales.

Las farmacias Municipales pueden optar por:

• Compra mediante intermediación de CENABAST (fludrocortisona, midodrina y piridostigmina se encuentran incluidas en las canastas de intermediación de CENABAST para la red pública).
• Compra directa a través de Mercado Público.

La disponibilidad esta sugeta a las mismas variates de la Red Pública vistas anteriormente. 

Esto significa que, si la necesidad no está registrada, el medicamento no estará en su Arsenal Farmacologico , no se hara una orden de compra y no estara disponible para entrega. 

Acción Necesaria: Es fundamental que los pacientes comiencen ya a realizar solicitudes formales por escrito en sus hospitales y Farmacias Municipales. Esto permite que la institución dimensione la demanda real y el número de personas que requerirán el fármaco.

Puedes revisar cómo realizar este procedimiento aquí:
https://disautonomia.cl/solicitud-de-medicamentos/ 

5. Farmacias Particulares.

Canasta de Intermediación CENABAST para Farmacias Particulares

• • • • Midodrina
      •  Fludrocortisona
      • Piridostigmina 

Fludrocortisona y Piridostigmina:  NO están en la canasta de intermediación de CENABAST para farmacias particulares. Es decir, aquí no hay «fondo común» , por lo que el precio depende de la negociación individual de cada cadena con el laboratorio.

Midodrina: Sí está en la canasta de intermediación  de CENABAST para farmacias particulares. Pero aquí el precio regulado es solo exigible a las farmacias que estan inscritas en CENABAST y a los productos que hayan obtenido a traves de CENABAST. 

 A contar de Mayo estaria disponible a precio regulado  Midodrina en farmacias adheridas a Ley CENABAST. 

6. Importación  de uso personal. 

 Disautonomía Chile posee Convenio Farmacia Ética:  https://disautonomia.cl/convenio-farmacia-etica/

Posee disponibilidad para :

• Midodrina
•  Fludrocortisona
•  Piridostigmina 

La importación de medicamentos para uso personal es una alternativa disponible en Chile que puede ser utilizada en distintos escenarios:

• cuando el medicamento no se encuentra disponible en la red pública o privada
• cuando existen mejores precios en el extranjero
• cuando se requiere acceder a otras marcas o laboratorios
• cuando el medicamento no cuenta con registro sanitario en Chile

Este proceso puede ser realizado de forma independiente por cada persona, a través del Instituto de Salud Pública (ISP) y a traves de proveedores de servicios de importacion de uso personal como es Farmacia Ética y otros. 

🔗 Más información: 
https://www.ispch.gob.cl/anamed/importacion-y-exportacion/importacion-uso-personal/   

https://disautonomia.cl/convenio-farmacia-etica/

En algunos casos, esta puede ser la única vía viable de acceso al medicamento.